A cirurgia de diástase abdominal é um procedimento que tem ganhado atenção especial entre aqueles que sofrem com os efeitos dessa condição, especialmente após a gravidez. Mas a dúvida que surge frequentemente é: o plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal?

Essa cirurgia, que visa corrigir o afastamento excessivo dos músculos abdominais, tem cobertura obrigatória pelos planos de saúde, conforme definido pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Isso significa que, sim, o plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal, desde que respeitadas algumas condições específicas do plano. Neste artigo, vamos explorar mais a respeito deste tema. Você também pode gostar do nosso artigo sobre quem tem direito a plano de saúde vitalício.

 

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Por que o plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal?

De acordo com a legislação vigente, todos os planos de saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999, ou adaptados à Lei nº 9.656, de 1998, devem garantir a cobertura para diagnósticos, tratamentos e acompanhamentos de diversas condições, incluindo a diástase abdominal. O plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal em diferentes tipos de contratos, como planos hospitalares com ou sem obstetrícia, e planos de referência, desde que o contrato ofereça o direito à internação.

Para pacientes que necessitam dessa cirurgia, é importante estar ciente dos períodos de carência. Para condições preexistentes, a carência é de 24 meses. Já para consultas, exames e internações relacionados ao procedimento, a carência é de 180 dias.

 

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Como funciona a cobertura para a cirurgia de diástase abdominal

A diástase abdominal, caracterizada pelo afastamento dos músculos retos do abdômen, é uma condição que pode afetar tanto homens quanto mulheres, embora seja mais comum em mulheres após a gravidez.

Os sintomas variam, mas frequentemente incluem dor abdominal, instabilidade pélvica, incontinência urinária e fecal, e uma protuberância na linha alba.

Existem diferentes abordagens cirúrgicas para corrigir essa condição:

• Cirurgia aberta: Envolve uma incisão no abdômen para expor e corrigir os músculos.
• Laparoscopia: Realizada através de pequenos orifícios no abdômen, por onde são inseridos instrumentos para correção.
• Cirurgia robótica: Utiliza braços robóticos controlados pelo cirurgião, proporcionando maior precisão e visualização 3D.

O plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal para todas essas modalidades, desde que o procedimento seja considerado necessário pelo médico e autorizado pela operadora do plano.

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Procedimentos para autorização da cirurgia

Para que a cirurgia de diástase abdominal seja autorizada pelo plano de saúde, o médico responsável deve fornecer um relatório detalhado sobre a condição do paciente, incluindo histórico médico e tratamentos anteriores.

A operadora do plano tem um prazo de até 21 dias para autorizar cirurgias eletivas. Em casos de urgência, o agendamento deve ser feito imediatamente.

Essa etapa é crucial, pois a operadora do plano precisa avaliar a necessidade do procedimento e garantir que ele está dentro das coberturas previstas. O plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal, mas é essencial seguir todos os trâmites para garantir que a autorização seja concedida sem problemas.

 

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O que considerar ao escolher um plano de saúde?

Escolher o plano de saúde ideal é uma decisão importante que pode impactar diretamente sua qualidade de vida e bem-estar. Ao avaliar as opções disponíveis, é essencial considerar diversos fatores para garantir que o plano escolhido atenda às suas necessidades e expectativas. Aqui estão alguns pontos-chave a serem considerados:

1. Cobertura: Verifique se o plano oferece cobertura para os serviços que você mais precisa, como consultas médicas, exames, internações, e cirurgias. Certifique-se de que o plano cobre procedimentos essenciais, como a cirurgia de diástase abdominal, se necessário.
2. Rede Credenciada: Avalie a rede de hospitais, clínicas e médicos associados ao plano. Um plano com uma rede ampla e de qualidade pode facilitar o acesso a tratamentos e consultas com profissionais de confiança.
3. Carência e Regras de Utilização: Entenda os períodos de carência para diferentes tipos de atendimento, especialmente se você tem alguma condição preexistente. Isso é crucial para garantir que você possa utilizar o plano quando precisar.
4. Abrangência Geográfica: Considere se o plano oferece cobertura em todas as regiões que você frequenta. Se você viaja com frequência, é importante que o plano tenha uma boa cobertura nacional ou até internacional.
5. Tipo de Acomodação: Decida se prefere um plano com acomodação em enfermaria ou apartamento em caso de internação. A escolha pode influenciar o conforto e a privacidade durante o tratamento.
6. Preço e Custo-Benefício: Compare os valores das mensalidades e os benefícios oferecidos. Nem sempre o plano mais barato é a melhor opção, e é importante considerar o custo-benefício a longo prazo.
7. Opções de Reembolso: Alguns planos oferecem a opção de reembolso para consultas ou tratamentos realizados fora da rede credenciada. Verifique se essa opção está disponível e como funciona o processo de solicitação.

Caso precise de ajuda para escolher um plano de saúde, entre em contato conosco!

 

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Por que é importante ter um plano de saúde?

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Escolher o plano de saúde ideal pode ser um desafio, mas nós, da Planos de Saúde Jundiaí, estamos aqui para ajudar você a tomar a melhor decisão. Oferecemos uma ampla variedade de opções de planos de saúde, adaptados às suas necessidades e ao seu orçamento.

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Conclusão

Se você está se perguntando se o plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal, a resposta é sim. Desde que o seu plano esteja dentro das regulamentações da ANS e você siga os procedimentos corretos, é possível obter a cobertura necessária para realizar a cirurgia. Entre em contato com seu plano de saúde, consulte seu médico e inicie o processo para garantir que você receba o tratamento adequado para sua condição. Se precisar de ajuda para escolher um plano de qualidade, conte conosco!

 

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FAQ

O que é diástase abdominal?

A diástase abdominal é o afastamento excessivo dos músculos retos do abdômen, comum em mulheres após a gravidez, mas também pode afetar homens e mulheres em outras situações. Esse afastamento pode causar dor, instabilidade pélvica e outros sintomas.

 

O plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal?

Sim, o plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal, desde que o plano esteja dentro das regulamentações da ANS e que o paciente siga os procedimentos necessários para autorização.

 

Quais são os tipos de cirurgia para diástase abdominal?

Existem três tipos principais de cirurgia para diástase abdominal: cirurgia aberta, laparoscopia e cirurgia robótica. O tipo de cirurgia indicada depende da condição do paciente e da recomendação médica.

 

Há carência para a cirurgia de diástase abdominal no plano de saúde?

Sim, há períodos de carência que devem ser cumpridos. Para condições preexistentes, a carência é de 24 meses, enquanto para consultas, exames e internações, o período é de 180 dias.